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大腸内視鏡の挿入長と腸管伸長｜摩擦を意識した操作の重要性

大腸内視鏡の挿入時、スコープの挿入長と腸管の伸長の関係を意識することが重要だ。特にS状結腸と横行結腸では、スコープと腸管の摩擦によって腸管が伸びやすいため注意が必要である。例えば、スコープを肛門から5cm挿入しても、摩… 続きを読む大腸内視鏡の挿入長と腸管伸長｜摩擦を意識した操作の重要性

大腸内視鏡の挿入では、画面上の内腔を追うだけでは腸管を伸ばしたりループを作ったりしてしまい、盲腸到達に余計な時間がかかる。そこで、事前的には用手法で、事後的にはスコープ操作によって腸管の走行を都合よく変化させることが重要… 続きを読む大腸内視鏡の挿入技術｜腸管の走行をコントロールせよ

大腸内視鏡の挿入時、最近のスコープには硬度を調整できる機構が搭載されている。一般的には「患者の負担を減らすために柔らかく設定するべき」と考えられがちだが、実は検査開始時は最も硬い設定にする方が有利だ。 🔹 硬度を高く設定… 続きを読む大腸内視鏡の硬度設定｜挿入開始は硬めが有利な理由

大腸内視鏡の挿入では、同じ操作を４回以上は繰り返さず、多彩な手技を絶え間なく繰り出すことが成功の鍵となる。 🔹 挿入時に活用すべき操作 📌 プッシュ、プル、ジグリング、上下左右のアングル調整 📌 スコープ軸のローテーショ… 続きを読む大腸内視鏡の挿入テクニック｜多様な操作を駆使して難局を突破

大腸内視鏡の挿入時、フードを装着するか否かは、指導医の方針や個人の判断による。結論として、どちらを選んでも問題はない。 🔹 フードを装着しない理由 ✅ スコープ先端が太くなる → 閉じた半月ヒダや虚脱した腸管に垂直に当た… 続きを読む大腸内視鏡のフード装着｜使うか使わないかの判断基準

大腸内視鏡の挿入時、初心者にはガスコン水ではなく真水（ガスコン未混入）を使用することを推奨する。多くの施設では粘液除去のためにガスコン水を用いるが、施設によってはガスコンの濃度が高く、視野が白濁してしまう。この状態では… 続きを読む大腸内視鏡の送水｜初心者は真水を試してみよう

大腸内視鏡挿入法において、達人名人の成書では直腸での残液吸引や無送気挿入を強調する意見は多い。しかし、初心者のうちはこれらにこだわる必要はない。特に炭酸ガスを使用する施設では、直腸に少量送気してもS字結腸の屈曲を強める… 続きを読む大腸内視鏡の直腸挿入｜初心者は無送気・残液吸引にこだわるな

まだまだスキル獲得に年数が必要な若い医師達に向けて伝えたい。以下に挙げる特徴をもつ上級医とは、なるべく関わり合いを持たないようにしよう。関わるだけ時間の無駄であるし、悪影響を受けてしまいかねないから。いつも医局にいる … 続きを読むこんな上級医は無視無視！

金持ちになりたいなら、医師という職業はあまり勧められない事を本ページでは説明する。ここで言う金持ちとは、可処分所得（税金や社会保障費を全て払い出した残り）が2千万円程度以上で、かつ2回/年にそれぞれ1週間程度の休暇がと… 続きを読む医師の所得は中の上、せいぜい上の下。

実践力を身に着けて一日も早く初心者を卒業しよう医師国家試験に合格し、晴れて医師としてのキャリアをスタートさせた君たち。だが、国試はあくまでスタートラインにすぎない。研修期間をどう過ごすかで、その後の医師人生が大きく変… 続きを読む若手医師・研修医のための実践的アドバイス｜最短で初心者卒業！