内視鏡技術アーカイブ - 合理的なもの

下部消化管内視鏡（CS）に励むと｜技術・収入・遣り甲斐が手に入る！

CSは「技術×収入×遣り甲斐」を兼ね備えた領域「消化管内視鏡検査を極めれば、一生食べていける」これは誇張ではなく、事実である。特に下部消化管内視鏡（Colonoscopy：CS）は、医師としての手技・診断・治療を総合… 続きを読む下部消化管内視鏡（CS）に励むと｜技術・収入・遣り甲斐が手に入る！

上部消化管内視鏡（以下、EGD：Esophagogastroduodenoscopy ）、通称胃カメラは、今日では非常に広く普及した検査である。個人クリニックからナショナルセンターまで、多様なレベルの医療機関で実施され… 続きを読む初心者が上部消化管内視鏡検査に上達するための記事一覧

上部消化管内視鏡検査（通称：胃カメラ）は、今日の消化器診断において欠かせない検査法である。検査自体の難易度は高くないが、新人内視鏡医が注意すべき難所が5か所ある。この5か所の攻略法を確立すれば、患者の負担を減らし、短… 続きを読む胃内視鏡挿入の5つの難所と攻略法

大腸内視鏡の挿入では、操作を適切な順序で繰り出すことが成功の鍵となる。基本原則は以下の通り。 🔹 操作の3つの分類 📌 ① 内視鏡医1人でできる操作　- プッシュ、プル、ジグリング、アングル操作、スコープ軸ローテーショ… 続きを読む大腸内視鏡の操作順序｜単独でできる手技から試そう

大腸内視鏡の挿入時、スコープと腸管壁の摩擦が大きいと、腸管が引き伸ばされ、盲腸到達に余計な時間がかかる。摩擦を抑えることで、スムーズな挿入が可能になり、患者の負担も軽減される。 🔹 腸管が伸びる原因とは？ 📌 スコープと… 続きを読む大腸内視鏡の摩擦軽減｜スムーズな挿入の工夫

大腸内視鏡の挿入時、スコープの挿入長と腸管の伸長の関係を意識することが重要だ。特にS状結腸と横行結腸では、スコープと腸管の摩擦によって腸管が伸びやすいため注意が必要である。例えば、スコープを肛門から5cm挿入しても、摩… 続きを読む大腸内視鏡の挿入長と腸管伸長｜摩擦を意識した操作の重要性

大腸内視鏡の挿入では、画面上の内腔を追うだけでは腸管を伸ばしたりループを作ったりしてしまい、盲腸到達に余計な時間がかかる。そこで、事前的には用手法で、事後的にはスコープ操作によって腸管の走行を都合よく変化させることが重要… 続きを読む大腸内視鏡の挿入技術｜腸管の走行をコントロールせよ

大腸内視鏡の挿入時、最近のスコープには硬度を調整できる機構が搭載されている。一般的には「患者の負担を減らすために柔らかく設定するべき」と考えられがちだが、実は検査開始時は最も硬い設定にする方が有利だ。 🔹 硬度を高く設定… 続きを読む大腸内視鏡の硬度設定｜挿入開始は硬めが有利な理由

大腸内視鏡の挿入時、フードを装着するか否かは、指導医の方針や個人の判断による。結論として、どちらを選んでも問題はない。 🔹 フードを装着しない理由 ✅ スコープ先端が太くなる → 閉じた半月ヒダや虚脱した腸管に垂直に当た… 続きを読む大腸内視鏡のフード装着｜使うか使わないかの判断基準

大腸内視鏡の挿入時、初心者にはガスコン水ではなく真水（ガスコン未混入）を使用することを推奨する。多くの施設では粘液除去のためにガスコン水を用いるが、施設によってはガスコンの濃度が高く、視野が白濁してしまう。この状態では… 続きを読む大腸内視鏡の送水｜初心者は真水を試してみよう