診察室で医師が「患者の容貌や質問」にどう対応するか、その背景には現代医療の仕組みが深く関係しています。
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医師が患者の質問に困惑する理由
診察室では、医師が患者の質問に対して明確な答えを出さないことがあります。これには理由があります。医師は、多忙な中でエビデンスレベルの明確なガイドラインに基づく最善の診療を提供することに集中しており、患者が持ち込む情報源（例えば友人ネットワークやマスメディアの影響）に対応する時間や余裕がないからです。
医師が考慮しているのは、以下の要素に基づいた診療行為です：
- 医学的合理性（診療ガイドラインその他）
- 法律的合理性
- 患者本人の希望
- 患者の安全性と利益
例えば、長年続けてきた治療法で患者の状態が安定している場合でも、患者が「友人から聞いたのだけれど、〇〇の治療法の方が聞くと言われたのだが？」と尋ねてきたとします。この場合、医師の判断基準は「現在の治療が最適かどうか」に基づいています。患者の個人的ネットワーク友やメディアからの情報は、違い場合の事についてだったり、医学的根拠が乏しいことが多いため、医師が患者の個人ネットワークから仕入れた情報にもとづいて治療方針を変更する事は滅多にありません。
民間療法への対応：医師の立場
多くの患者が民間療法に関する質問を医師に投げかけますが、これも医師を困らせる原因の一つです。
医師が民間療法について強く否定したり、逆に肯定したりしないのは、その責任が医師にあるわけではないからです。民間療法の効果や安全性に関する責任は、その療法を提供する人々や団体にあるべきだからです。
具体例
ある糖尿病患者が、インスリン治療を受けながら友人ネットワークで知った民間療法を試したいと相談してきたとします。この場合、医師は次のような対応をします：
- 医学的には現状の治療が最適であることを説明する。
- 民間療法の効果や安全性についての責任は負えないことを明確にする。
- 最終的な判断は患者自身が行うべきであることを伝える。
医師と患者の信頼関係を築くには？
医師と患者がWIN-WINの関係を築くためには、双方の理解と協力が必要です。
- 医師の立場を理解する
医師は、現代医療のガイドラインに基づいて診療を行っています。これには患者の安全を守るための合理性があります。 - 質問の適切な相手を見極める
民間療法やメディア情報に関する疑問は、情報源や提供者に直接問い合わせる方が有益です。 - インフォームドコンセントの重要性
現代医療では、患者の意思を尊重するインフォームドコンセントが重視されています。そのため、患者自身も正しい情報を基に判断することが求められます。
結論：医師が「困惑する要望や質問」を避けるために
医師が患者の要望や質問に困惑するのは、それらがが医療ガイドラインや現代医学の範囲外である場合が多いのです。医師は患者一人ひとりに最善を尽くしたいと考えていますが、非医学的なテーマに時間を割くことは医療全体の効率を損なうことになります。
患者として、医療現場の仕組みや医師の立場を理解し、適切なコミュニケーションを心がけることが大切です。
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